Россия стала последней в рейтинге эффективности здравоохранения Bloomberg. Рейтинг стран мира по уровню здравоохранения Медицина работает на «три с минусом»

Эксперты Bloomberg уверены, что от денег, которые Россия тратит на здоровье своих граждан, слишком малая отдача. Наиболее эффективными признаны системы здравоохранения Гонконга и Сингапура

Посетитель у регистрационного стола в поликлинике (Фото: Виталий Белоусов/РИА Новости)

Россия вновь опустилась на последнее место в составляемом экспертами агентства Bloomberg рейтинге эффективности системы здравоохранения разных стран (Health-Care Efficiency Index). Впервые она была включена в него по итогам 2014 года , также став последней, а годом позже сумела обойти Бразилию.

Главным показателем (60% веса) при расчете занимаемого тем или иным государством места эксперты Bloomberg считают ожидаемую продолжительность жизни среднестатистического гражданина. Страны, где она составляет менее 70 лет, в рейтинг не включаются. Именно поэтому Россия впервые вошла в список только в 2014 году — до этого показатель продолжительности жизни россиян был ниже этой отметки.

В 2014 году ожидаемая продолжительность жизни среднего россиянина оценивалась в 70,5 года. По прошествии двух лет ситуация ухудшилась: ожидаемая продолжительность жизни снизилась до 70,37 года. Снижение важнейшего показателя произошло вопреки некоторому увеличению госрасходов на здравоохранение (с 6,3 до 7,07% ВВП) и стоимости медицинских услуг на душу населения (с $887 до 893), свидетельствуют данные рейтинга.

Два года назад Россия замыкала рейтинг, находясь на 51-м месте, теперь же перешла на 55-е. Это связано с тем, что в список дополнительно включили еще четыре страны. Выяснилось, что в этих государствах госрасходы на медицину обеспечивают гражданам бóльшую, чем в России, продолжительность жизни.

Так, в Иордании (51-е место) на здравоохранение тратят 7,45% ВВП, или $359 на человека, однако продолжительность жизни при этом оценивается в 74,5 года. Получается, что при меньших расходах казны иорданцы живут на три с лишним года дольше россиян. Казахстан (45-е место) тратит на здравоохранение 4,36% своего ВВП ($539 на человека), что обеспечивает его жителям жизнь длиной в 71,62 года.

В США траты государства на здравоохранение составляют, по данным Bloomberg , 17,14% ВВП страны ($9403 на человека), однако по эффективности расходования средств они находятся только на 50-м месте из 55 включенных в рейтинг стран.

«Американская система здравоохранения имеет склонность к повышенной раздробленности, а также к меньшей организованности и координации, что, вероятно, и ведет к неэффективности», — поясняет профессор Университета Южной Калифорнии и директор Центра по вопросам политики в области здравоохранения Брукингского института Пол Гинзбург.

Лидерами рейтинга, как и двумя годами ранее, стали Сингапур и Гонконг, при этом последнему с 2014 года удалось выйти на первое место. Доля расходов на здравоохранение здесь выросла до 5,4% ВВП ($2021 на человека), а средняя продолжительность жизни вплотную приблизилась к 84 годам. Дольше люди не живут ни в одной из включенных в рейтинг стран.

Кроме Гонконга в десятку лучших вошли: Сингапур (82,65 года; 4,92% ВВП, $2752), Испания (83,8 года; 9,03% ВВП, $2658), Южная Корея (82,16 года; 7,37% ВВП, $2060), Япония (83,59 года; 10,23% ВВП, $3703), Италия (82,69 года; 9,25% ВВП, $3258), Израиль (82,15 года; 7,81% ВВП, $2910), Чили (81,5 года; 7,79% ВВП, $1137), ОАЭ (77,37 года; 3,64% ВВП, $1611) и Австралия (82,25 года; 9,42% ВВП, $6031).

В 2015 году в ходе посвященного здравоохранению форума Общероссийского национального фронта (ОНФ) президент России Владимир Путин перестать «тырить» деньги в системе здравоохранения. В ответ на жалобу одного из журналистов, по словам которого, чтобы пресечь воровство денег, нужно указание сверху, глава государства обратился к руководителю Росздравнадзора.

«Какие вам нужны указания, чтобы деньги не тырили у народа?» — заявил Путин, заверив, что государство своевременно и в полном объеме выделяет средства, необходимые для нормальной работы системы обязательного медицинского страхования, а потому ссылки чиновников от здравоохранения на нехватку денег «абсолютно несостоятельны».

Эксперты Bloomberg не оценили российскую систему здравоохранения, поставив Россию на последнее место в рейтинге эффективности здравоохранения разных стран. В 2015 году РФ занимала предпоследнюю строчку, обойдя Бразилию, однако в этом году эксперты Bloomberg признали, что от денег, которые Россия тратит на здоровье своих граждан, самая маленькая отдача среди стран, вошедших в рейтинг .

В 2014 году, когда Россия впервые попала в этот рейтинг, она находилась на последнем, 51-м месте, теперь же оказалась на 55-м, так как в список включили еще четыре страны. В этих государствах, по мнению экспертов, госрасходы на медицину обеспечивают гражданам большую, чем в России, продолжительность жизни.

Два года назад ожидаемая продолжительность жизни среднего россиянина оценивалась в 70,5 года. Но за последующие два года этот показатель ухудшился до 70,37 года. Снижение продолжительности жизни произошло вопреки увеличению государственных расходов на здравоохранение (с 6,3 до 7,07% ВВП) и стоимости медицинских услуг на душу населения (с 887 до 893 долларов).

Отметим, что не так давно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова объявила о новых демографических достижениях, заявив, что средняя продолжительность жизни россиян за первое полугодие 2016 года увеличилась до 72,06 года. В марте Скворцова докладывала президенту Владимиру Путину, что средняя продолжительность жизни россиян увеличилась до 71,2 с небольшим года.

В декабре прошлого года Путин затронул проблемную для России демографическую тему в своем Послании Федеральному собранию. Тогда он анонсировал, что средняя продолжительность жизни в стране в 2016 году превысит 71 год, отметив, что за последнее десятилетие она увеличилась более чем на пять лет. При этом он подчеркнул, что рост продолжительности жизни является главным результатом политики государства в сфере здравоохранения.

Страны, где продолжительность жизни составляет менее 70 лет, в рейтинг Bloomberg не вошли. Однако Россию обогнали, например, такие государства, как Иордания и Казахстан. Первая на здравоохранение тратит 7,45% ВВП, или 359 долларов на человека, а продолжительность жизни среднего иорданца составляет 74,5 года, а вторая тратит на здравоохранение 4,36% ВВП (539 долларов на человека), и средняя продолжительность жизни составляет 71,62 года.

Наиболее эффективными признаны системы здравоохранения Гонконга и Сингапура. В США траты государства на здравоохранение составляют, по данным Bloomberg, 17,14% ВВП страны (9403 доллара на человека), однако по эффективности расходования средств они находятся только на 50-м месте.

Гонконг, занявший первое место в рейтинге, тратит до 5,4% ВВП (2021 доллар на человека), но средняя продолжительность жизни его жителей приблизилась к 84 годам. Дольше люди не живут ни в одной из включенных в рейтинг стран. Кроме Гонконга и Сингапура в десятку лучших вошли: Испания, Южная Корея, Япония, Италия, Израиль, Чили, ОАЭ и Австралия.

При анализе эффективности систем здравоохранения эксперты Bloomberg начисляли баллы, оценивая среднюю продолжительность жизни населения стран (главный показатель, 60% веса в оценке), долю расходов на медицину в национальной экономике и затраты на здравоохранение в расчете на душу населения.

Система здравоохранения – одно из ключевых звеньев всего механизма государства. О какой бы стране не шла речь, люди болеют везде, и рассчитывают на помощь и поддержку со стороны государственных медицинских учреждений. США является одной из наиболее развитых стран, и тем не менее, считается, что люди, вкладывая огромные средства, не получают соответствующего уровня медицинской помощи, что связано с несовершенностью всей системы

Тем не менее, слепо верить результатам каких-либо исследований тоже нельзя. Большинство исследователей ставят акцент на конкретных, интересующих их аспектах, порой упуская существенные преимущества или важные нюансы. В ход идет личное мнение и убеждения, что исключает объективность.

Так, по данным ВОЗ на 2015 год США занимает 44-е место, а в двухтысячном году занимали 37-е место в рейтинге уровня оказания медицинской помощи, что однозначно не является объективным показателем.

Россия, за последние несколько лет занимает последние места в рейтинге систем здравоохранения по версии Всемирной Организации Здравоохранения.

Для сравнения рассмотрим:

Источник : The World Health Report 2000. Geneva: WHO, 2000.

Данные 2014-го года:

Пояснения к таблице. Три показателя, которые определяют эффективность системы здравоохранения указаны в таблице под своими номерами, соответственно - от № 1 до № 3:

1. Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет).
2. Государственные затраты на здравоохранение в виде процента от ВВП на душу населения.
3. Стоимость медицинских услуг в пересчете на душу населения (в долларах США).

Субъективизм ВОЗ не впервые ведет к сомнительным заключениям. Вроде претензии к тому, что в Америке не все люди имеют медицинскую страховку, при том, что социальные программы также не покрывают все необходимые сферы соцобеспечения. Большие суммы из кошелька пациента, большие задолженности так называемых «накопительных счетов» — все это существенно понизило уровень страны, относительно оказания медицинской помощи в общем рейтинге. В этом есть некая обобщенность и, действительно субъективность. Хотя бы даже рассмотреть высокую оценку США (первое место), по критериям: быстрое/своевременное оказание медицинской помощи, свобода выбора лечащего врача и лечащего учреждения, сохранности конфиденциальных данных. Разве эти показатели могут переносить страну на 37-е место?

Данные за 2015 год:

Отсутствие фактической объективности подтверждает и сам выбор критериев, по которым начинают составляться рейтинги стран. К примеру, продолжительность жизни населения. Это фактор, который зависит не только от качества работы системы здравоохранения. Деструктивный образ жизни, экологическая ситуация, ряд других экзогенных факторов оказывают существенное влияние на него. Целая совокупность нюансов: от загрязнения воздуха до уровня преступности в стране, которые играют важную роль. Ученые обратили внимание, что в некоторых странах с максимально идентичной организацией системы здравоохранения, разница продолжительности уровня жизни колеблется от 3-х до 6-ти лет.

Или другой пример. Выхаживание новорожденных детей – процесс трудоемкий, требующий качественного дорогостоящего оборудования, потому, естественно, частота выхаживания таких детей в развитых странах будет гораздо выше, нежели у остальных. На Кубе, стоит отметить, ну очень низкий уровень младенческой смертности, вот только аборты там делаются в десятки раз чаще, потому эти дети попросту не рождаются! Таким образом, этот критерий (критерий младенческой смертности), является также далеко не лучшим примером объективности.

Опять таки, от уровня обеспечения лечащих учреждений зависит и уровень оказания профессиональной помощи. Исходя из этого, естественно, онкобольные живут гораздо дольше и «качественней» в Америке, Исландии, Швеции. Существенно уступают по эти показателям страны Италия, Великобритания. Политики США очень часто обращаются за медицинской помощью к своим, местным специалистам, аргументируя тем, что к ним едут с других стран лечиться, так зачем же самим искать счастья в других странах?

США – страна инноваций и открытий. Восемнадцать человек из двадцати последних Лауреатов Нобелевской премии (из области медицинских открытий), были жителями США (коренными, или работающими в местных научных центрах).

Новые лекарственные препараты, которые выводят на рынок фармкомпании всего мира, дружно уступают передовой активности США — 50% новых ЛС именно их заслуга! Активность использования современных диагностических и лечебных средств подтверждает и высокую активность оказания медицинской помощи населению.

Рисунок 2. Количество аппаратов для магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) на миллион жителей

Примечание: данные по США приводятся за 2003 год. Источник : OECD Health Data 2007: Statistics and Indicators for 30 Countries. Paris: OECD, July 2007.

Серьезным преимуществом является и то, что американцы более привержено относятся к назначениям врачами рецептурных препаратов. Так, назначение статинов, или скажем, нейролептиков, получает ответную реакцию в виде регулярного приема, практически в 45% случаев, в отличии от стран Германии, Италии и Британии (от 25-ти до 17-ти %).

Высокий уровень развития медицинской науки, все же, не делает Америку совершенной. Много людей незастрахованных, и это негативно сказывается на их возможностях в плане диагностики и качественного лечения заболеваний. Доступность профессиональной медицинской помощи должна быть расширена! Это возможно осуществить путем сокращения государственных затрат на здравоохранение, и сосредотачивать их на новые подходы, обеспечивающие доступность лечения гражданам страны.

Недостаток общей информации, нерациональное распределение средств ведет к дисбалансу на весах справедливости равенства в доступности диагностики и лечения.

Совершенно новая система здравоохранения тоже может быть несовершенной. Потому, несомненно, необходимо скрупулезно изучать все недостатки и преимущества подходов других стран.

Какие же страны являются достойными для использования их в качестве примера «для подражания»?

Это 12 стран. Одобренных ВОЗ, и часто выступающих в качестве примера для других стран. О них читайте подробно в следующем материале.